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感染控制分级管理制度

一、总则

为建立科学、系统、规范的感染预防与控制体系，降低医疗机构内感染发生风险，保障患者安全与医疗质量，维护医务人员职业健康，依据国家相关法律法规、部门规章及行业标准，结合医疗机构实际运行特点，特制定本分级管理制度。本制度遵循“预防为主、精准施策、分级负责、持续改进”的核心原则，旨在通过明确各级组织与人员的职责、权限与工作标准，将感染控制理念与实践融入所有医疗活动与流程中，形成全员参与、全程控制、全面管理的长效工作机制。

二、组织架构与职责分级

本制度构建由决策层、管理层、执行层与监督层构成的四级感染控制管理网络，确保责任层层落实，工作环环相扣。

（一）决策层：医院感染管理委员会

医院感染管理委员会是医院感染控制的最高决策与领导机构，由院长或分管医疗的副院长担任主任委员，成员涵盖医疗、护理、药学、检验、后勤、设备、感染管理科等多个关键部门负责人及临床科室高级别专家。

主要职责：

1.审定医院感染管理工作规划、年度计划、规章制度及应急预案，并监督实施。

2.研究决定医院感染防控重大事项，如重要资源配置、建筑布局改造、新发传染病应对策略等。

3.定期听取医院感染管理科工作报告，评估全院感染风险与防控效果，决策重大改进措施。

4.协调解决各部门在感染控制工作中存在的争议与困难，推动跨部门协作。

5.组织应对重大医院感染暴发事件，指挥调查与控制工作。

（二）管理层：