感染控制管理制度2026年医院管理制度.docxVIP

感染控制管理制度2026年医院管理制度

为适应医院感染防控新形势，保障医疗安全与患者健康，特制定本制度，作为全院范围内感染预防与控制工作的根本遵循与行动准则。

第一章总则

本制度旨在构建科学、系统、精准、高效的现代化医院感染预防与控制体系。其核心目标是最大限度降低医院感染发生率，杜绝感染暴发事件，保障患者、医务人员及其他相关人员的健康安全，提升医疗质量，维护医院声誉。本制度依据国家最新颁布的《医院感染管理办法》、《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等法律法规及行业标准，结合本院实际情况与发展规划制定，适用于本院所有部门、科室及全体工作人员，包括医务人员、行政管理人员、后勤保障人员、实习生、进修生、外包服务人员等。

第二章组织架构与职责

医院建立三级感染管理组织架构，确保感染控制工作层层落实，责任到人。

1.医院感染管理委员会：作为最高决策机构，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、药学部、检验科、消毒供应中心、后勤保障部、设备科等主要负责人及临床感染专家。其主要职责是：审定医院感染预防与控制的中长期规划、年度计划及规章制度；研究决定医院感染防控重大事项与资源投入；定期听取医院感染管理部门工作报告，评估防控效果；协调解决跨部门感染防控问题；在发生重大感染事件或暴发流行时，启动应急指挥。

2.医院感染管理部门：