小儿代谢性碱中毒的诊治.pptxVIP

小儿代谢性碱中毒的诊治定义·机制·诊断·治疗DATE2026年07月

课程导览01认知基准建立疾病定义与发病机制02诊断逻辑推演分型鉴别与实验室判读03治疗策略落地补液原则与精准纠酸

认知基准建立理解疾病本质，是精准诊疗的起点从定义到机制，构建小儿代谢性碱中毒的认知框架从定义到机制，构建小儿代谢性碱中毒的认知框架01

代谢性碱中毒的定义与核心指标代谢性碱中毒是体内HCO??浓度原发性升高（＞27mmol/L）、血pH＞7.45的酸碱平衡紊乱状态。本质是酸丢失过多或碱摄入/生成过多，导致血浆碳酸氢根离子蓄积。HCO??＞27mmol/L原发性升高pH＞7.45失代偿期显著升高PaCO?↑0.7mmHg代偿性升高，每↑1mEq/LHCO??，PaCO?约↑0.7mmHg代谢性碱中毒是临床最常见的酸碱紊乱之一，半数以上住院患者可出现，尤其常见于危重患儿，需引起儿科医生高度重视

发病机制：生成与维持两阶段学说仅有生成不足以致病，维持阶段才是关键—Seldin，1972生成阶段：新HCO??的来源胃肠丢失H?呕吐或胃管引流，每丢失1mmolH?生成1mmolHCO??肾脏过度排H?醛固酮增多或利尿剂促进远端小管H?排泄外源性碱摄入碳酸氢钠过量、大量输血、醋酸盐代谢维持阶段：肾脏排HCO??障碍低血容量有效循环血量不足低氯血症Cl?缺乏限制HCO??排出低钾血症K?缺乏