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小儿急性呼吸困难的急诊评估汇报人：急诊科

概述与定义急性呼吸困难概念指由于呼吸系统、心血管系统或其他系统功能障碍导致的突发性呼吸频率、深度或节律异常，表现为气促、喘息、鼻翼扇动等症状，严重时可伴随低氧血症和高碳酸血症儿童解剖生理特点气道结构脆弱气道直径小、软骨支撑弱，易发生气道塌陷喉部形态特殊喉部呈漏斗形，炎症时更易出现喉梗阻胸廓代偿受限胸廓弹性大，代偿能力差，易出现呼吸衰竭代谢氧耗旺盛代谢率高、氧耗量大，呼吸储备功能不足，病情进展更快流行病学背景80万例/年急性下呼吸道感染是5岁以下儿童死亡的第二大原因70%以上6个月至2岁为发病高峰，占住院病例比例

常见病因分类病毒性呼吸道感染呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起的喉炎、毛细支气管炎细菌性肺炎肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体侵袭肺部会厌炎B型流感嗜血杆菌感染，进展迅速，可致声门上区肿胀阻塞气道气道异物吸入误吸花生、玩具零件等阻塞主支气管支气管哮喘急性发作过敏原或感染诱发支气管痉挛先天性气道畸形喉软化、气管狭窄等结构异常心力衰竭先天性心脏病或心肌炎导致肺循环淤血神经肌肉疾病脊髓性肌萎缩症或重症肌无力累及呼吸肌代谢性酸中毒糖尿病酮症酸中毒时代偿性呼吸加深加快

ABC快速评估法A外观（Appearance）呼吸状态观察观察有无呼吸费力、烦躁表现意识状态评估嗜睡、昏迷等意识障碍可能提示严重缺氧、二氧化碳潴留、休克或中枢神经系统病变B呼吸（Bre