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小儿经鼻气管插管临床实践指南汇报人：儿科重症监护团队

小儿气道解剖特点与插管特殊性解剖特征插管特殊性气道狭窄婴幼儿气道直径小，黏膜娇嫩血管丰富，易受损伤喉部位置高位于颈椎3-4平面，较成人更向头侧向前会厌形态特殊呈U型或V型，较大且僵硬下垂，暴露声门难度增加最窄处位置6岁以下环状软骨为最窄处，6岁后声门成为最窄处导管型号选择新生儿采用3.0-3.5号，2岁以上按年龄/4+4计算操作轻柔准确避免损伤呼吸道黏膜，动作需精准控制经鼻路径优势可减少颈部移动，适用于颈椎损伤需轴线固定者

适应症与禁忌症适应症禁忌症绝对禁忌相对禁忌呼吸功能障碍急慢性呼吸衰竭、呼吸心跳骤停需心肺复苏气道问题气道梗阻、大量分泌物潴留、气道异物或狭窄影响通气神经系统疾病中枢性呼吸衰竭、格林巴利综合征、脑干脑炎、癫痫持续状态特殊需求新生儿窒息、呼吸窘迫综合征需气管内给药、口腔颌面手术鼻腔解剖异常鼻腔结构畸形或发育异常鼻咽部血管瘤血管丰富易出血活动性鼻出血出血未控制严重凝血功能障碍出血风险极高喉头水肿急性咽喉炎颅底骨折严重颌面部创伤颈椎骨折不稳定颈部活动受限

操作前准备生命体征监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度气道评估鼻腔通畅性、张口度、颈部活动度、困难气道评估（LEMON法则）病史采集过敏史、气道病史、麻醉并发症史喉镜新生儿选用0-1号直型镜片，检查光源亮度气管导管按体重选择型号，备齐相邻规格，导管需有厘米刻度标记辅助设