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透析低血压应急预案

透析相关性低血压（IDH）是血液透析治疗过程中最常见的急性并发症，国内文献报道其发生率约为20%~40%，高危人群发生率可达50%以上，可诱发内瘘血栓形成、脑梗死、急性心肌梗死、猝死等严重不良事件，规范IDH的预防与应急处置，对降低并发症死亡率、改善透析患者预后具有重要意义，本预案适用于各级开展血液透析治疗的医疗机构中，所有维持性血液透析、临时血液透析患者透析过程中IDH事件的处置。

1定义与分级

按照2021版《中国血液净化标准操作规程》，IDH定义为：血液透析过程中患者收缩压较透析前基础值下降≥20mmHg，或平均动脉压下降≥10mmHg，且伴随需要临床干预的低血压相关症状；无症状性IDH指血压达到上述下降标准，但患者无明显主观症状，易漏诊延误处置。根据血压下降幅度与临床症状严重程度分为三级：

1.1轻度IDH：收缩压下降20~30mmHg，或收缩压波动于90~100mmHg，伴随轻度症状如头晕、心慌、乏力、打哈欠、皮肤出汗，患者可清晰表述不适；

1.2中度IDH：收缩压下降＞30mmHg，或收缩压波动于80~89mmHg，伴随明显症状如恶心呕吐、胸闷胸痛、视物模糊、肌肉痉挛、面色苍白；

1.3重度IDH：收缩压＜80mmHg，伴随严重症状如意识模糊、嗜睡、晕厥、大小便失禁，严重者可出现心跳呼吸骤停。

2组织机构与职责

血透中心成立IDH应急处置小