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腕骨内异物护理规范

1护理评估

1.1一般评估

首先询问患者受伤史，明确受伤时间、致伤原因、异物种类，记录伤后处理经过。明确不同种类异物的风险差异：植物性异物（木刺、竹刺、玻璃纤维等）带菌率高，排异反应发生率可达75%，术后感染率约62%~71%；金属异物感染率约8%~15%，医源性异物（断裂内固定、残留骨水泥等）感染率约12%~20%。评估患者基础健康状况，记录血糖、凝血功能、免疫状态，合并糖尿病、营养不良、免疫抑制的患者，术后感染风险升高2~3倍，需纳入重点观察对象。

1.2局部与功能评估

观察伤口情况，明确是否有异物外露、活动性出血，记录局部红肿、渗液、压痛范围；评估腕关节主动/被动活动度，检查患侧桡动脉、尺动脉搏动，对比健侧评估手指皮肤温度、颜色，检查正中神经、尺神经、桡神经感觉与运动功能：正中神经支配区为拇指、食指、中指掌侧，损伤后出现对掌功能障碍；尺神经支配区为无名指、小指掌侧，损伤后出现爪形手畸形；桡神经浅支支配虎口背侧皮肤感觉，损伤后出现手背感觉减退。

1.3影像学评估

配合完善术前影像学检查，明确异物定位：X线平片对直径＞0.5mm的高密度异物检出率约91%，可作为初步筛查手段；CT薄层扫描对直径＞0.3mm的异物检出率可达98%，可清晰显示异物与腕骨骨皮质、骨髓腔、周围血管神经的解剖关系，是术前定位的核心检查；MRI对植物性等低密度异物检出率优于CT，但