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三根导管相关感染预防与控制管理制度

一、总则

为降低三根导管（中心静脉导管、导尿管、气管插管/气管切开导管）相关感染风险，保障患者安全，提升医疗质量，依据《医院感染管理办法》《重症监护病房医院感染预防与控制规范》等法规，结合临床实际，制定本制度。本制度适用于全院所有涉及三根导管置入、维护与管理的临床科室，所有医务人员必须严格遵守并执行。

二、组织管理与职责

医院感染管理委员会全面负责三根导管相关感染预防与控制工作的领导、规划与监督。医院感染管理科负责制定具体防控策略、组织培训、监测数据、开展督导与效果评价，并向委员会定期汇报。各临床科室成立感控小组，科主任与护士长为第一责任人，负责本科室制度的落实、日常监督、问题整改及人员培训。医务人员个人须严格遵守无菌技术操作规程和标准预防原则，掌握并执行导管相关感染防控的核心措施。

三、感染预防与控制的核心措施

（一）中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防

1.置管前预防

（1）严格掌握置管指征，每日评估留置必要性，尽早拔除。

（2）首选锁骨下静脉等感染风险较低的穿刺部位，避免股静脉。

（3）置管人员须经过规范培训并考核合格。

（4）采用最大无菌屏障：操作者戴无菌手套、穿无菌手术衣、戴帽子口罩，患者全身铺盖大无菌单。

（5）使用含氯己定醇浓度高于0.5%的消毒剂进行皮肤消毒，消毒范围直径≥15厘米，待其自然干燥。

2.置管中与维护

（1）