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医院老年病多学科协作诊治(MDT)管理制度(试行)

第一章总则

第一条为积极应对人口老龄化挑战，规范医院老年病多学科协作诊疗行为，整合医疗资源，提高老年患者，特别是共病、疑难危重老年患者的诊疗水平和生活质量，保障医疗安全，根据国家卫生健康委员会关于老年医学发展及多学科诊疗的相关规定，结合本院实际，特制定本管理制度。

第二条老年病多学科协作诊疗模式是指由老年医学科牵头，联合心血管内科、神经内科、呼吸与危重症医学科、内分泌科、肾内科、消化内科、普外科、骨科、临床药学部、营养科、康复医学科、医学心理科、医学影像科、护理部等相关学科专家，组成固定或临时的专家团队，针对老年患者的复杂健康问题，通过定期、定时、定址的会议形式，提出全方位、个性化、连续性诊疗方案的医疗服务模式。

第三条本制度适用于全院所有涉及老年患者诊疗的临床科室及医技科室。老年病MDT的核心目标是打破专科壁垒，实现“以患者为中心”向“以人为中心”的转变，从单一疾病治疗转向综合功能维护，重点关注老年综合征、多重用药、肌少症、认知障碍、跌倒风险及多重慢性管理。

第四条医院成立老年病多学科协作诊疗管理委员会，负责MDT的总体规划、制度建设、质量监控及绩效考核。委员会下设办公室，设在医务部，负责日常协调、运行管理及监督落实。

第二章组织架构与人员职责

第五条老年病MDT实行首席专家负责制。根据病种特点或患者需求，设立若干