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外科清创缝合技术服务规范及标准.docx

外科清创缝合技术服务规范及标准

一、适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构外科门诊、急诊、住院部、创伤中心等开展的外伤性伤口、手术切口、感染创面等需要实施清创缝合操作的医疗服务场景，涵盖执业医师、执业助理医师、经规范化培训的外科专科护士等操作主体，以及从接诊评估到术后随访的全流程服务管理。

二、术语定义

1.清创术：指通过清洗、消毒、切除失活组织、清除异物等操作，将污染伤口转变为清洁伤口，降低感染风险、促进组织愈合的外科基础操作。

2.一期缝合：指清创后立即对合组织边缘进行的缝合，适用于受伤后6~8小时内、污染程度轻的头面颈伤口可延长至24小时，无明显感染征象的清洁/污染伤口。

3.延迟缝合：指清创后观察2~3天，确认无感染、组织活性良好后再实施的缝合，适用于污染严重、受伤时间超过12小时、组织失活范围不确定的伤口。

4.失活组织：指无血液供应、刺激无收缩、切割无出血、失去正常弹性和色泽的坏死组织，需彻底清除避免继发感染。

三、操作主体资质要求

1.实施清创缝合的医师需持有合法有效的《医师执业证书》，执业范围为外科、急诊科、全科医学科等相关专业，且完成不少于40学时的清创缝合专项操作培训，经考核合格后方可独立操作。

2.助理医师可在执业医师指导下协助完成清创缝合操作，不得独立实施复杂伤口（如累及神经、血管、肌腱、关节腔的伤口）的缝合。