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2026年中医执业医师实践技能模拟练习卷集

第一站：病案分析

【病案一】

患者，男，58岁，2026年3月12日初诊。主诉：反复胃脘胀痛10年，加重伴黑便3日。现病史：10年前因饮食不节出现胃脘胀痛，自服“胃舒平”可暂缓。3日前饮白酒约250ml后疼痛加剧，呈刺痛，痛处固定，夜间甚，伴反酸嘈杂，嗳气频作，解柏油样便2次，量约200g/次，无呕血，无发热。既往“慢性浅表性胃炎”病史8年，间断服用奥美拉唑。查体：T36.4℃，P88次/分，R18次/分，BP118/76mmHg；面色少华，舌暗红有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。腹平软，剑突下压痛（+），无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音6次/分。实验室：Hb92g/L，粪隐血（++++）。胃镜：胃角0.8cm×1.0cm溃疡，覆白苔，边缘充血水肿，活检病理示“慢性活动性炎症，腺体肠化”。

问题1：写出中医诊断、辨证分型、西医诊断。

问题2：给出辨证依据（含舌脉分析）。

问题3：提出治则、代表方及加减。

问题4：若患者出现眩晕心悸，面色苍白，汗出肢冷，脉微欲绝，写出应急处理（含针灸选穴、西医急救原则）。

【病案二】

患者，女，34岁，2026年3月15日就诊。主诉：月经提前10日，量多如注7日。现病史：近半年周期21～23日，经期延长至9～10日，色鲜红，夹大血块，伴少腹坠痛，头晕耳鸣，口干咽燥，心烦易怒，夜寐不安，小便黄，大便