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医院感染管理制度通用

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，保护患者和医务人员的健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准，结合医院实际，制定本制度。

一、组织管理体系与职责

医院建立三级医院感染管理组织体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科（或专职部门）以及各临床科室与医技科室的医院感染管理小组。

医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策机构，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医院感染管理科、医务科、护理部、临床科室、手术室、消毒供应中心、药剂科、检验科、后勤保障部、设备科等相关部门负责人。其主要职责是：审定医院感染预防与控制规划、年度工作计划及规章制度；定期召开会议，研究、协调和解决医院感染管理方面的重大事项；对医院感染暴发事件进行调查、分析，提出控制措施并组织实施；对医院感染管理工作进行监督、检查和评价。

医院感染管理科是医院感染管理委员会的常设办事机构，也是具体执行与监督部门。配备数量充足、结构合理的专职人员，其专业背景应涵盖临床医学、护理学、公共卫生、微生物学等。主要职责包括：拟订医院感染管理工作计划、规章制度并组织实施；对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、