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肿瘤内科感染管理制度

一、总则

为规范肿瘤内科感染预防与控制工作，降低患者医院感染发生率，保障医疗安全，提高医疗质量，依据国家相关法律法规及行业标准，结合肿瘤患者免疫力低下、治疗手段复杂、感染风险高的特点，制定本制度。本制度适用于肿瘤内科所有病区、门诊及诊疗相关区域，全体医务人员必须严格遵守并执行。

二、组织管理与职责

科室成立医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括主治医师、感控护士及病房骨干。小组负责制定并落实科室感染防控制度与计划，组织培训与考核，开展感染监测、报告与调查，监督各项感染防控措施的执行，定期进行自查与质量改进。科主任为科室感染管理第一责任人，各级医务人员应明确自身在感染预防与控制中的具体职责，形成全员参与、各司其职、层层负责的管理体系。

三、感染风险评估与监测

1.患者评估：对所有新入院及在院肿瘤患者进行全面的感染风险评估。评估内容包括但不限于：疾病诊断与分期、抗肿瘤治疗方案（化疗、靶向、免疫治疗等）、粒细胞缺乏程度、侵入性操作（中心静脉导管、留置导尿管等）、合并症（糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）、营养状况、既往感染史及病原体定植情况。根据评估结果，将患者分为高风险、中风险、低风险等级，实施分层管理与干预。

2.主动监测：建立系统性的感染监测体系。

症状监测：密切监测患者发热、咳嗽咳痰、腹泻、局部红肿热痛等感染相关症状，尤其关注粒细胞缺乏期患