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卵巢过度刺激综合征的处理总结2026

现代整体生育力的下降，辅助生殖技术发展迅速，给部分不孕症家庭带来新的希望和曙光，而辅助生殖技术应用的同时也会带来一些不良反应发生，今天要和大家学习的就是辅助生育带来的一个重要的不良反应——卵巢过度刺激综合征。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术（ART）控制性卵巢刺激（COS）过程中发生的严重医源性并发症，临床上主要表现为卵巢增大、腹部不适、腹水、血液浓缩及高凝等，严重时会出现电解质紊乱、肝肾功能不全、血栓等，甚至危及生命，早期预防和积极规范的治疗是处理OHSS的关键。

OHSS的高危因素：

①低生育年龄（年龄30～33岁）；

②低BMI，尚存争议；

③多囊卵巢综合征（PCOS）和既往OHSS发生史；

④AMH≥3.4μg/L和AFC＞24个（亦有认为AMH≥2μg/L和AFC≥18个为标准）；

⑤获卵数≥24个，扳机日E2水平＞12810pmol/L。

OHSS的预防：

（1）个体化促排方案：

①拮抗剂方案：在卵泡发育中晚期添加促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant），GnRH-ant与GnRH受体直接结合，快速阻断内源性黄体生成素（LH）释放，有效抑制内源性LH峰的发生。

②Gn剂量选择及调整：

高反应人群中建议使用100~150U启动；建议采用递减方案（即根据卵巢的反应性适当减少Gn剂量和使用时间）；在监测到卵泡爆发式生长