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心脏外科围术期脑保护中国专家共识

前言

心脏外科手术的复杂性和高风险性使其始终是医学领域的挑战。随着医疗技术的进步，心脏手术的成功率显著提高，但围术期脑损伤作为严重并发症之一，仍然是影响患者预后、增加医疗负担、降低生活质量的关键因素。脑损伤可表现为谵妄、认知功能障碍、脑卒中甚至昏迷不醒，不仅延长住院时间，更给患者家庭和社会带来沉重负担。

为进一步规范和提升我国心脏外科围术期脑保护水平，由国内心脏外科、麻醉科、神经科、重症医学科等多学科专家共同发起，参考国内外最新研究进展，并结合我国临床实践特点，经过反复讨论与修订，形成本共识。旨在为我国心脏外科医师及相关学科医务人员提供切实可行的围术期脑保护策略，以期改善患者术后神经功能结局。

一、术前评估与风险分层

（一）术前脑功能状态评估

全面的术前评估是识别高危患者、制定个体化脑保护策略的基础。应详细采集患者病史，包括：

1.基础神经系统疾病史：如脑卒中（包括TIA）病史、脑肿瘤、癫痫、帕金森病等，明确其性质、发作频率、治疗及遗留功能障碍情况。

2.认知功能状态：对于高龄、有脑血管病危险因素或既往存在认知功能下降主诉的患者，建议进行简易认知功能评估（如MMSE、MoCA等量表），以识别潜在的认知功能障碍。

3.精神心理状态：评估是否存在抑郁、焦虑等情绪障碍，以及睡眠障碍情况。

（二）脑血管病危险因素评估

重点关注以下可干预及不可干