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2026年国家临床执业医师耳聋耳鸣诊疗考题及答案

1.下列关于感音神经性耳聋的发病机制描述，正确的是

A.蜗性感音神经性耳聋病变主要位于听神经

B.蜗后性感音神经性耳聋病变主要位于耳蜗毛细胞

C.突发性耳聋多数病理机制为内耳微循环障碍

D.噪声性耳聋首先损伤耳蜗基底膜顶周的毛细胞

E.老年性耳聋以低频听力下降为主

答案：C

解析：蜗性感音神经性耳聋病变位于耳蜗毛细胞，蜗性病变是指耳蜗本身的结构损伤，蜗后性病变才是位于听神经、听觉传导通路或中枢皮层，因此选项A、B描述错误。噪声性耳聋的病理损伤最先累及耳蜗基底膜底周的外毛细胞，底周负责感知高频声音，因此噪声性耳聋早期以高频听力下降为主，选项D错误。老年性耳聋是年龄增长导致的听觉系统退行性改变，最先损伤耳蜗底周毛细胞，临床以双侧对称高频听力下降为主，伴随言语识别率下降，嘈杂环境中症状更明显，选项E错误。特发性突发性耳聋目前公认最常见的发病机制为内耳微循环障碍，如血管痉挛、微血栓形成、血流动力学改变等，导致内耳供血供氧不足，引发毛细胞功能损伤，因此选项C正确。

2.临床上区分传导性耳聋与感音神经性耳聋最核心的音叉试验是

A.林纳试验（Rinnetest）

B.韦伯试验（Webertest）

C.施瓦巴赫试验（Schwabachtest）

D.盖莱试验（Gelletest）

E.博扎尼试验

答案：A

解析：林纳试验通过比较同侧耳的