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2026年国家临床执业医师病历书写规范考题及答案

1.关于病历书写的基本要求，下列说法错误的是

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

C.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用12小时制记录

D.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

E.不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

答案：C

解析：根据我国现行《病历书写基本规范》规定，病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录，因此C选项表述错误，其余选项均符合病历书写的基本规范要求。

2.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多长时间内完成

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.8小时

答案：C

解析：入院记录、再次或多次入院记录要求患者入院后24小时内完成；首次病程记录针对所有入院患者，要求在入院后8小时内完成，因此本题正确答案为C。

3.首次病程记录应当由谁书写

A.实习医师

B.试用期医师

C.经治医师或者值班医师

D.进修医师未经批准独立上岗者

E.主治医师以上职称医师

答案：C

解析：首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，实习医师、试用期医师、未获得独立上岗批准的进修医师