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2026年国家临床执业医师穿刺操作实操考试试题及答案

一、考题1：胸腔穿刺术操作考核

题干：患者，男性，58岁，因“咳嗽伴胸闷气促1周”入院，胸部CT提示右侧大量胸腔积液，拟行诊断性胸腔穿刺抽液送检明确病因，请你作为操作医师完成该项操作。

操作参考答案及评分要点：

1.术前准备：操作前操作者常规戴好一次性帽子、医用外科口罩，规范七步洗手法洗手，核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号，核对超声定位报告，向患者详细告知操作目的、操作流程、可能存在的风险及操作后注意事项，询问患者有无药物过敏史，签署操作知情同意书，嘱患者操作前排空膀胱，协助患者做好体位准备。

2.体位摆放：协助患者取坐位，面向椅背，双前臂交叉置于椅背上，前额伏于前臂，使胸背部充分打开暴露穿刺部位；对于无法下床活动的患者，可采取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部，使肋间隙增宽便于进针。

3.穿刺定位：结合患者胸部CT及超声定位结果，大量胸腔积液诊断性穿刺常规选择肩胛线第7~8肋间、腋后线第7~8肋间或腋中线第6~7肋间为穿刺点，超声定位后用标记笔标记穿刺点位置，确认穿刺点周围无皮肤感染、破损。

4.消毒麻醉：使用碘伏以穿刺点为中心进行环形消毒，第一遍消毒范围直径不小于15cm，第二、三遍消毒范围略小于上一遍，消毒完成后脱外层手套，打开无菌穿刺包，铺无菌洞巾，使洞巾开口正对标记的穿刺点。抽取2%利多卡因注射液，核对药名、浓度、有