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2026年国家临床执业医师毒物中毒急救考题及答案

1.有机磷杀虫药中毒时，毒蕈碱样症状的发生机制是

A.M受体敏感性降低

B.乙酰胆碱持续兴奋M受体

C.乙酰胆碱分解过度

D.交感神经节兴奋

E.运动终板乙酰胆碱堆积

答案：B

解析：有机磷杀虫药进入体内后，与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量堆积，持续作用于M受体，产生毒蕈碱样症状，作用于N受体产生烟碱样症状。因此B选项正确，A选项M受体不是敏感性降低，是被过度激动，C选项乙酰胆碱分解减少而非过度，D选项交感神经节兴奋属于烟碱样作用的机制，E选项运动终板乙酰胆碱堆积也是烟碱样症状机制，所以排除ACDE。

2.下列哪项是诊断急性一氧化碳中毒最有价值的指标是

A.血碳氧血红蛋白浓度升高

B.血氧分压降低

C.血氧饱和度下降

D.脑电图提示弥漫性慢波

E.全血胆碱酯酶活力降低

答案：A

解析：一氧化碳经呼吸道进入血液后，与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb），使血红蛋白携氧能力下降，因此血中碳氧血红蛋白浓度测定是诊断急性一氧化碳中毒的特异性指标，对诊断和分度都有重要价值，A正确。血氧分压降低、血氧饱和度下降可以见于多种缺氧性疾病，特异性差，排除BC。脑电图异常也可见于中毒性脑病、脑血管病等，不是特异性最有价值指标，排除D。全血胆碱酯酶活力降低是有机