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2026年国家临床执业医师鼻饲操作实操考题及答案

题干：患者，男性，68岁，因“脑出血术后昏迷3天”入院，入院查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压142/86mmHg，浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，咳嗽反射减弱，无法自主经口进食，医嘱予留置胃管、鼻饲流质饮食，请你在模拟人上完成该项操作。

一、操作前准备

1.操作者自身准备：操作者更换清洁工作衣、工作帽，头发全部置于帽内，摘除手部饰品，修剪指甲，按七步洗手法规范洗手，佩戴医用外科口罩，核对患者床号、姓名、住院号、医嘱内容，确认患者鼻饲操作指征，术前询问病史，明确患者有无鼻腔插管禁忌，如近期鼻腔手术史、鼻腔出血史、食管静脉曲张、上消化道出血等禁忌证，与家属沟通操作目的、操作流程及可能出现的风险，取得家属知情同意，缓解家属紧张情绪。

2.用物准备：准备清洁治疗盘，内置：一次性无菌鼻胃管（成人常规选择16~18号型号，检查包装完整性及有效期）、一次性50ml注射器、无菌镊子2把、无菌纱布数块、弯盘2个、石蜡油棉球、一次性鼻胃管固定贴（或医用胶布）、无菌治疗巾、一次性无菌手套、消毒棉签、生理盐水、听诊器、温度计，备好医嘱要求的流质饮食，温度调整至38~40℃，量约200ml，昏迷患者备开口器、压舌板，操作旁备用吸引器、气管插管包等抢救用物，所有用物均确认在有效期内，无破损、无污染。

3.环