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2026年国家临床执业医师病史采集专项考试试题及答案

试题1：简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天，吸烟40年，每日20支。要求：你作为接诊医师，请写出病史采集要点。

答案：

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别问诊

（1）发病诱因：本次症状加重前有无受凉、淋雨、过度劳累、上呼吸道感染，有无接触花粉、粉尘等过敏原，有无吸入刺激性气体，有无吸烟量较前增加，有无自行停用控制呼吸道症状的药物，有无情绪激动等诱因。

（2）咳嗽、咳痰的特点：10年来咳嗽发作的频率，发作与季节的关系，是否以秋冬寒冷季节多发，夏季缓解，咳嗽是晨起较重还是夜间平卧时较重，为刺激性干咳还是伴有咳痰，咳嗽的性质是阵发性还是持续性，有无夜间阵发性咳嗽影响睡眠；本次加重后咳嗽的性质、频率较前有无变化；10年来咳痰的量大概多少，为白色黏痰还是泡沫痰，本次加重后咳痰量较前增加多少，痰液颜色有没有变化，是否出现黄脓痰，有无痰中带血、咯血，痰液有无腥臭味，是否容易咳出。

（3）呼吸困难的特点：本次呼吸困难为静息状态下出现还是仅在活动后如爬楼、快走后出现，呼吸困难的严重程度，是否能够平卧，是否需要端坐呼吸，呼吸困难有没有进行性加重，有无出现呼气费力还是吸气费力，症状加重有无规律，有没有什么因素可以缓解，比如休息后、吸入药物后是否可以减轻。

（4）伴随症状：有无发热、寒战、胸痛，有无咯血，有无心悸、双下