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2026年国家临床执业医师创伤重症综合诊疗试题及答案

1.患者男性，36岁，车祸致全身多发伤，入院时意识模糊，血压82/45mmHg，心率132次/分，呼吸32次/分，脉搏血氧饱和度88%（吸氧5L/min），查体见左下肢开放性股骨骨折，右侧血气胸，腹腔穿刺抽出不凝血，按照创伤高级生命支持（ATLS）的快速评估顺序，首先应该处理的问题是

A.立即剖腹探查止血

B.左侧股骨骨折复位固定

C.胸腔闭式引流术

D.开放静脉通路快速补液

E.气道管理与氧合纠正

答案：E

解析：创伤高级生命支持（ATLS）的核心原则是按照优先级顺序处理威胁生命的损伤，初次评估的标准顺序为A（气道通畅）、B（呼吸功能）、C（循环功能）、D（神经功能评估）、E（全身暴露检查），气道梗阻是创伤患者早期最快速的致死原因，舌后坠、口鼻腔异物、出血误吸都可在数分钟内导致患者窒息死亡，因此无论合并任何其他损伤，救治的第一步永远是开放气道、纠正缺氧。本题中患者已经存在低氧血症，因此首先需要处理气道与氧合问题，其他处理如剖腹探查、骨折固定、胸腔引流、补液都需要在气道通畅氧合稳定后进行，因此E为正确选项。

2.患者男性，45岁，高处坠落致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后第3天出现进行性呼吸困难，烦躁不安，面罩吸氧（8L/min）下血氧饱和度82%，心率110次/分，血压125/70mmHg，双肺听诊未闻及明显湿啰音，胸部X线片未