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中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南（2025版）

肺血栓栓塞症（PTE）是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征的疾病，是深静脉血栓形成（DVT）的严重并发症，二者合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。

根据2018-2023年全国住院患者VTE监测数据，我国大陆地区住院患者PTE患病率为0.21%，其中外科手术后PTE患病率为0.37%，内科住院患者PTE患病率为0.18%；粗死亡率从2018年的11.3%降至2023年的5.8%，规范诊治的推广显著改善了患者预后。PTE发病具有以下特征：①危险因素暴露率高，46.2%的住院患者存在至少1项VTE中高危风险，仅23.5%的中高危患者接受了规范预防；②隐匿性发病占比高，约35%的PTE患者为无症状或症状不典型，仅因其他疾病检查偶然发现；③复发率高，首发PTE后1年复发率为4.2%，5年复发率为11.6%，10年复发率达18.3%。

（一）危险因素分类

PTE的危险因素本质为VTE的危险因素，按照获得性与遗传性分类如下：

1.获得性危险因素：手术（尤其是髋膝关节置换术、脊柱手术、盆腔手术，术后VTE发生风险较基线升高10-20倍）、创伤（下肢骨折、脊髓损伤患者VTE风险升高20-40倍）、恶性肿瘤（活动期恶性肿瘤患者PTE发生风险是健康人群的6.8倍，接受化疗患者风险升高至15.3倍）