医院护理质量控制管理制度.docx

医院护理质量控制管理制度

一、建立三级护理质量控制组织体系，明确各级人员职责

（一）一级质控：护理部层面质控体系。由护理部主任担任一级质控组长，护理部副主任担任副组长，成员涵盖内科、外科、妇产科、儿科、急诊医学科、ICU、手术室、消毒供应中心、门诊、肿瘤、神经精神、老年医学共12个专科的护士长及专科护士骨干，固定成员12名，每年度根据科室调整更新一次成员，每季度开展一次质控成员能力培训考核，考核合格方可参与质控工作。主要职责：1.制定全院年度护理质量控制工作计划、质控标准、考核细则及持续改进方案，报请医院质量管理委员会审批后组织实施；2.组织开展全院护理质量定期检查、专项抽查及日常巡查，汇总分