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2026年执业药师继续教育选修专业题库答案

1.患者，男，72岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病，长期服用呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd、培哚普利4mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、二甲双胍0.5gtid、瑞格列奈1mgtid。近期因肺部感染加用左氧氟沙星0.5gqd。药师在审核处方时应重点关注的药物相互作用是：

答案：培哚普利与螺内酯联用可能增加高钾血症风险；美托洛尔与左氧氟沙星联用可能增强β受体阻滞作用，导致心动过缓；瑞格列奈主要经CYP2C8代谢，左氧氟沙星为CYP2C8抑制剂，可能升高瑞格列奈血药浓度，诱发低血糖。

解析：慢性心衰患者常联用RAAS抑制剂（如培哚普利）与醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），二者均有保钾作用，需监测血钾（尤其肾功能不全时）。左氧氟沙星为浓度依赖性抗菌药，同时是CYP2C8弱抑制剂，瑞格列奈约92%经CYP2C8代谢，联用时可能使瑞格列奈血药浓度升高2-3倍，需警惕低血糖。美托洛尔经CYP2D6代谢，左氧氟沙星对其代谢影响较小，但二者均有负性频率作用，老年患者需监测心率（目标静息心率55-60次/分）。

2.某中药注射剂说明书【禁忌】项标注“对本品及所含成分过敏者禁用；新生儿、婴幼儿禁用；孕妇禁用”，【注意事项】项提及“本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用；用药