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门急诊护理质量考核评分标准（完整版）

第一章总则

一、目的与依据

1.为持续改进门急诊护理服务质量，保障患者就医安全，提升患者就医体验，规范护理人员执业行为，特制定本标准。

2.本标准依据《护士条例》（国务院令第517号）、《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）、《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）、《医疗机构门诊质量管理暂行规定》（国卫医发〔2022〕8号）、《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕50号）以及《三级综合医院评审标准（2022年版）》等相关法律法规及行业规范制定。

3.本标准适用于各级各类医疗机构（包括综合医院、专科医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心等）的门诊部、急诊科（室）及所有承担门急诊护理工作的单元。

二、适用范围与基本原则

1.适用范围：本标准涵盖门急诊护理工作的组织管理、环境与设施管理、护理质量与安全、重点部门（急诊抢救室、输液室、注射室等）管理、感染防控、患者满意度及持续改进等核心环节。

2.基本原则：坚持“以患者为中心”，遵循“安全第一、预防为主、持续改进”的原则。考核工作应做到客观公正、标准量化、数据真实、奖惩分明。

3.考核周期与方式：医院护理部及门急诊科护士长应每季度至少组织1次全面考核，每月至少进行1次专项或抽查考核。考核方式包括现场查看、资料查阅、患者访谈、操作考核、在线监测数据提取、匿名