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骨科患者护理实践指南(2025年版)

第一章骨科患者综合评估与入院初期管理

在骨科临床护理实践中，全面、精准的初始评估是制定个性化护理计划、预防并发症及促进功能康复的基石。随着护理学科的发展，评估已不再局限于单纯的生理指标测量，而是向生物-心理-社会医学模式延伸。对于2025年的骨科护理而言，评估工作强调早期介入、多维度整合以及动态监测。

1.1全身状况与专科体格评估

护理人员接诊患者后，需在30分钟内完成生命体征测量，包括基线疼痛评分、体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。特别关注骨科特有的“5P”征评估，即疼痛、苍白、感觉异常、无脉及运动障碍，这是判断肢体血运及神经功能是否受损的金标准。对于创伤患者，需详细记录受伤机制、时间、现场处理情况及既往史，特别是抗凝药物使用史和骨质疏松病史。

在专科体格检查方面，重点评估脊柱的生理曲度、肢体的力线、关节活动度（ROM）以及肌力分级。对于开放性伤口，需评估伤口位置、大小、深度、污染程度及出血量。护理记录中应准确描述肿胀程度，可采用“+”、“++”、“+++”分级法，或使用软尺测量肢体周径以进行量化对比，为后续判断骨筋膜室综合征风险提供数据支持。

1.2风险筛查工具的应用与标准化

骨科患者卧床及制动比例高，并发症风险集中。入院即刻需完成以下核心风险评估：

静脉血栓栓塞症（VTE）风险：推荐使用Caprini血栓风险评估模型或Autar