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2026年icu护士自查报告及整改措施

一、2026年ICU护理工作基本概况

2026年1-12月，我院ICU共开放床位18张，全年收治危重患者1027例，其中三级以上手术术后监护328例、脓毒症162例、急性呼吸窘迫综合征124例、多器官功能衰竭117例、重型颅脑损伤98例、重症胰腺炎65例、其他急危重症133例；全年护理操作总时长累计12.8万小时，执行有创操作17.2万次，其中气管插管护理2142次、中心静脉导管维护3876次、动脉置管护理4219次、连续性肾脏替代治疗（CRRT）护理1084例次、体外膜肺氧合（ECMO）护理72例次，全年危重患者抢救成功率92.3%，较2025年提升1.2个百分点。

目前ICU护理团队共54人，其中副主任护师2人、主管护师16人、护师28人、护士8人；本科及以上学历占比87%，专科护士资质覆盖重症监护、呼吸治疗、伤口造口、营养护理、血液净化5个领域，共19人持有专科护士证书。2026年科室共收到患者家属感谢信42封、锦旗17面，护理不良事件上报21起，较2025年下降12.5%，但仍存在核心制度落实不到位、专科护理能力不均衡、感控管理存在漏洞、人文护理落实不足、信息化应用不充分等问题，现将自查情况及整改措施报告如下：

二、自查问题及原因分析

（一）护理核心制度落实类问题

1.三查七对制度执行存在疏漏：全年共发生给药错误3起、身份识别错误2