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2026年XX医院大型医院巡查自查报告

一、自查工作总体概况

为贯彻落实国家卫生健康委2026年大型医院巡查工作部署，严格对照《大型医院巡查工作方案（2025-2027年）》要求，我院于2026年3月15日-4月25日全面开展自查工作。本次巡查覆盖医院运行全流程、全领域，成立由党委书记、院长任双组长的巡查自查工作领导小组，下设党建行风、医疗管理、运营管理、财务审计4个专项工作组，抽调行政、临床、医技、纪检等各条线骨干42人，细化形成12大项78小项自查清单，明确责任部门、完成时限与验收标准。

本次自查共核查党建工作档案127份、医疗核心制度执行记录362本、运营管理台账89套、财务凭证4200余张，实地抽查临床科室32个、医技科室8个、行政后勤部门11个，访谈医护人员、患者及家属共216人次，梳理问题17项，制定整改措施42条，建立“问题-责任-整改-销号”闭环管理机制，确保自查工作不走过场、整改落地见效。

我院为三级甲等综合医院，截至2026年3月，开放床位1860张，在职职工2972人，其中卫生技术人员2541人，占比85.5%；正高级职称128人、副高级职称376人，博士研究生导师19人、硕士研究生导师87人。2025年全年门急诊量192.3万人次，出院患者8.76万人次，手术量4.21万台次，三四级手术占比67.8%，平均住院日6.2天，各项核心运行指标符合国家三级公立医院