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肾上腺功能与生殖汇报人：内分泌科

目录肾上腺的内分泌结构与激素基础HPA轴与HPG轴的交互调控机制肾上腺功能亢进对生殖系统的影响肾上腺功能减退对生殖系统的影响先天性肾上腺皮质增生症与生殖肾上腺相关生殖疾病的诊疗策略前沿进展与临床展望01020304050607

肾上腺的内分泌结构与激素基础01

肾上腺解剖与组织学分层左肾上腺半月形覆盖左肾上极内侧右肾上腺三角形位于右肾上极前上方外层球状带醛固酮调节水盐代谢，维持血容量与血压稳定中层束状带皮质醇调节糖/蛋白质/脂肪代谢，应激反应核心激素内层网状带DHEA·雄烯二酮性激素前体，为外周合成提供原料核心髓质肾上腺素·去甲肾上腺素介导急性应激的战斗或逃跑反应，快速动员机体能量皮质与髓质在胚胎起源、激素类型和调控机制上截然不同，但共同维持机体内稳态

肾上腺皮质激素的合成通路胆固醇醛固酮通路孕烯醇酮孕酮11-脱氧皮质酮皮质酮醛固酮皮质醇通路孕烯醇酮17-羟孕烯醇酮17-羟孕酮11-脱氧皮质醇皮质醇雄激素通路17-羟孕烯醇酮DHEA雄烯二酮睾酮/雌二醇（外周转化）缺陷21-羟化酶缺陷皮质醇/醛固酮合成受阻→雄激素旁路蓄积缺陷11β-羟化酶缺陷皮质醇合成受阻→去氧皮质酮蓄积致高血压

肾上腺来源性激素的生殖角色肾上腺是女性雄激素的主要来源，其平衡对生殖功能至关重要50%雄激素来源女性体内约50%雄激素源自肾上腺，为阴毛/腋毛发育及性欲维