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(2026版)医保工作内部管理制度

为规范2026年度本单位医保经办、就医服务、费用管控等内部管理全流程工作，保障医保基金安全合规使用，维护参保人员合法权益，严格落实国家及地方2026年最新医保政策要求，结合本单位经办服务实际，制定本2026版医保工作内部管理制度。本制度适用于本单位内设各临床科室、医技科室、行政后勤科室、医保经办窗口全体工作人员，以及所有参保患者的医保就医服务全环节管理，覆盖门诊、住院、慢性病购药、异地就医结算等全部医保服务场景。

2026年本单位结合医保经办服务的最新要求，优化调整医保经办岗位设置，划分为综合管理岗、门诊结算岗、住院结算岗、异地就医岗、费用审核岗、基金台账岗