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(2026年)医保培训试题及答案

单选题

1.依据2026年国家医保局修订印发的《职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》，参保人员在二级定点医疗机构发生的普通门诊统筹范围内医疗费用，统筹基金支付比例为？

A.50%B.60%C.70%D.80%

答案：B。解析：2026年门诊共济保障政策优化调整，一级及以下基层医疗机构支付比例为70%，二级医疗机构为60%，三级医疗机构为50%。

2.2026年全国跨省医保直接结算实现全场景覆盖，以下哪项医疗费用暂未纳入直接结算范围？

A.普通门诊费用B.门诊慢特病费用C.住院费用D.非定点医疗机构的急诊费用

答案：D。解析：2026年仅定点医药机构发生的医保目录内费用可直接结算，非定点医疗机构急诊费用需按参保地政策手工报销。

3.2026年职工医保个人账户家庭共济的受益对象不包括？

A.参保人员配偶B.参保人员父母C.参保人员成年子女D.参保人员兄弟姐妹

答案：D。解析：2026年共济范围限定为配偶、父母、子女，不含兄弟姐妹。

4.依据2026年DRG/DIP付费深化改革方案，全国所有统筹地区的住院病例全面纳入DRG/DIP付费范围的时间为？

A.2026年1月1日B.2026年6月1日C.2026年12月31日D.2027年1月1日

答案：A。解析：2026年起全国所有统筹地区住院