2026年管路滑脱风险防控工作计划.docxVIP

2026年管路滑脱风险防控工作计划

一、工作目标

（一）总体目标

以降低住院患者管路滑脱发生率、保障患者诊疗安全为核心，依托2025年全院管路滑脱不良事件数据（全院住院管路留置患者共32178例，发生非计划性管路滑脱68例，滑脱发生率0.211%；其中Ⅰ类高危管路滑脱发生率0.187%，Ⅱ类中危管路0.223%，Ⅲ类低危管路0.205%），2026年实现全院非计划性管路滑脱发生率较2025年下降30%，降至0.148%以下；高危管路滑脱发生率降至0.131%以下，中危管路降至0.156%以下，低危管路降至0.144%以下；管路滑脱风险评估准确率达到98%以上，管路固定规范率达到95%以上，患者及家属管路防护知晓率达到90%以上，实现管路滑脱不良事件闭环管理率100%。

（二）阶段性目标

1.第一季度（1-3月）：完成全院管路分类标准更新、风险评估工具修订、人员分层级培训覆盖率100%，完成现有留置管路患者专项排查，排查覆盖率100%，风险评估准确率达到90%以上。

2.第二季度（4-6月）：落实标准化固定方案推广，完成临床科室试点运行，管路固定规范率达到90%以上，患者知晓率达到80%以上，非计划性滑脱发生率控制在0.18%以内。

3.第三季度（7-9月）：完成首轮质量督查与问题整改，优化防控流程，管路固定规范率提升至93%以上，患者知晓率提升至85%以上，非计划性滑脱发生率