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椎管内麻醉的意外及并发症

椎管内麻醉主要包括蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉，其意外与并发症可分为术中即刻意外、术后近期并发症、术后远期并发症，同时包含特异性、危急重症并发症，为麻醉学核心考试重点。

一、术中即刻意外与急性并发症

1.血压下降、心率减慢（最常见）

发病机制：椎管内麻醉阻滞交感神经节前纤维，使阻滞区域血管扩张、外周阻力下降，回心血量减少，引发血压降低；同时交感神经被阻滞、迷走神经相对亢进，导致心率减慢，高平面阻滞时症状更显著。

临床表现：阻滞平面出现后快速发生血压下降，伴心动过缓、头晕、恶心，严重时出现休克。

处理原则：①快速静脉补液扩容；②轻度心率减慢无需处