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2026年血液透析室医院感染管理制度

一、总则

为持续提升血液透析室（中心）医疗质量，保障患者安全与医务人员健康，预防和控制医院感染的发生，依据国家最新颁布的医疗卫生相关法律、法规、规章及行业标准，结合本机构实际，特制定本管理制度。本制度适用于血液透析室所有区域，包括治疗区、水处理间、配液间、库房、污物处理通道及工作人员生活区，涵盖所有在岗医务人员、进修人员、实习生、保洁人员及进入该区域的其他工作人员。所有人员必须严格遵守，确保血液透析治疗全过程的安全、规范。

二、组织架构与职责

建立由医院感染管理委员会领导、医院感染管理科专业指导、血液透析室感染管理小组具体落实的三级感染防控管理体系。

1.医院感染管理委员会：负责审定血液透析室感染防控策略与年度计划，协调重大资源调配，对重大感染事件组织调查与决策。

2.医院感染管理科：负责提供专业技术支持与培训，定期进行环境卫生学监测、感染病例监测与数据分析，督导检查制度落实情况，并参与感染暴发应急预案的启动与处置。

3.血液透析室感染管理小组：

组长由科室主任担任，为第一责任人。组长由科室主任担任，为第一责任人。

副组长由护士长及一名资深医生担任。副组长由护士长及一名资深医生担任。

成员包括感控医生、感控护士、工程师（或水机管理员）。成员包括感控医生、感控护士、工程师（或水机管理员）。

具体职责：全面落实日常感染防控措施；组织科室内部感染知识