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2026年医院感染管理制度范本

为加强医院感染预防与控制工作，提升医疗质量，保障患者与医务人员安全，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本管理制度。

第一章总则

医院感染管理是医疗质量管理与患者安全的核心组成部分。本院建立医院感染管理委员会、医院感染管理部门、临床科室医院感染管理小组三级管理体系，实行院长领导下的责任制。全院工作人员，包括医疗、护理、医技、后勤、行政等各类人员，均应严格遵守本制度，履行医院感染防控职责。本制度旨在通过系统化、规范化、科学化的管理，有效降低医院感染发生率，防止感染暴发与流行。

第二章组织体系与职责

第一条医院感染管理委员会

委员会由医院院长或主管医疗的副院长担任主任委员，成员包括医院感染管理部门、医务部、护理部、临床科室、检验科、药剂科、设备科、总务科等相关部门主要负责人及部分临床专家。其主要职责为：

1.审定本院医院感染管理工作计划、规章制度及技术规范。

2.研究并协调解决医院感染管理中的重大事项，对医院感染风险进行评估与决策。

3.定期听取医院感染管理部门工作报告，对医院感染发生情况、危险因素、防控措施效果进行评价，提出改进意见。

4.发生重大医院感染事件或疑似暴发时，启动应急预案，指挥协调调查与控制工作。

5.组织医院感染预防与控制知识的全员培训与考核。

第二条医院感染管理部门

作为医院感染管理委员会的常设办事机构，配备专职