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2026年医院感染管理制度医院感染管理制度范本

第一章总则

第一条为有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者安全及医务人员职业健康，依据国家相关法律法规、部门规章及行业标准，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有临床、医技、行政后勤科室及其工作人员，以及在本院范围内从事诊疗、护理、科研、教学、实习、进修、工勤等活动的所有人员。同时，适用于进入本院区域的患者、陪护人员及其他相关人员。

第三条医院感染管理遵循“预防为主、科学防控、依法管理、强化责任”的原则，建立健全医院感染管理组织体系，实施规范化、标准化、精细化的全程管理。

第四条医院感染管理是医院医疗质量与安全管理的重要组成部分，纳入医院总体发展规划、年度工作计划及科室目标考核体系。

第二章组织体系与职责

第五条医院设立医院感染管理委员会，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医院感染管理部门、医务部、护理部、临床科室、消毒供应中心、手术室、药学部、检验科、后勤保障部、设备科等相关部门负责人及临床感染防控专家。委员会是医院感染管理的最高决策与协调机构，负责审定医院感染预防与控制规划、制度及应急预案，定期研究、协调和解决医院感染管理方面的重大问题，并对医院感染暴发事件进行调查与处置提供决策支持。

第六条医院设立独立的医院感染管理部门，配备足量、合格的专职人员，负责全院医院感染预防与控制的日常管理