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乡镇卫生院《医院感染管理制度》

一、总则

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者及医务人员安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》等法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。医院感染管理遵循预防为主、科学防控、规范操作、全员参与的原则，建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室感染管理小组三级管理体系，明确各级职责，落实责任制。

二、组织管理体系

（一）医院感染管理委员会

主任由院长担任，副主任由分管副院长担任，成员包括医院感染管理科、医务科、护理部、总务科、药剂科、检验科及各临床科室负责人。委员会每季度召开一次会议，负责审定医院感染管理工作计划、制度、规范，协调解决重大问题，组织医院感染暴发调查与控制，监督各项措施落实。

（二）医院感染管理科

配备专职人员，负责全院医院感染管理的日常工作。具体职责包括：制定医院感染管理年度计划并组织实施；开展医院感染监测、分析与反馈；指导消毒隔离、无菌操作、医疗废物管理；组织医院感染知识培训与考核；参与抗菌药物临床应用管理；对医院感染暴发事件进行调查并提出控制措施；监督检查各科室制度执行情况。

（三）科室感染管理小组

各临床科室成立感染管理小组，科主任为第一责任人，护士长及一名兼职监控医生、监控护士组成。负责本科室医院感染管理的具体实施，包括落实消毒隔离制度、监测感染病例、报告感染事