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2025年医保基金宣传培训工作方案

一、总体要求

（一）指导思想

坚持以人民健康为中心，全面贯彻落实国家关于医疗保障制度改革的决策部署。紧密围绕2025年医保基金监管与高质量发展的核心任务，将宣传培训作为提升医保治理能力、维护基金安全、优化营商环境的重要抓手。通过全方位、多层次、广覆盖的宣传培训体系，构建“政府主导、部门协同、机构参与、群众共建”的医保基金治理新格局，确保医保基金可持续运行，切实提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。

（二）工作目标

1.政策知晓率显著提升。实现辖区内定点医药机构政策宣传覆盖率100%，参保居民政策核心内容知晓率达到95%以上，特别是对门诊共济、异地就医直接结算等惠民政策的解读深度和广度要实现质的飞跃。

2.法规意识全面强化。通过警示教育与法规培训，使定点医药机构从业人员对《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关配套办法的掌握程度明显提高，主动规避违法违规行为的自觉性显著增强。

3.监管能力跨越升级。医保经办机构及行政执法人员的业务素养、数据分析能力、案件查办技巧得到系统性提升，适应DRG/DIP支付方式改革下的新型监管需求。

4.社会氛围更加浓厚。营造“人人知法、人人守法”的良好社会氛围，畅通投诉举报渠道，构建群防群治的社会监督防线。

（三）基本原则

坚持正面引导与警示教育相结合。既要大力宣传医保制度的优越性和惠民成果，又要毫不留情地曝光欺诈骗保典型