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中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识

目录02流行病学特征01背景与定义03诊断标准04治疗方法05管理策略06结论与建议

背景与定义01

失眠核心概念睡眠质量下降表现为入睡困难（30分钟）、睡眠维持障碍（夜间觉醒≥2次）或早醒，导致日间功能受损。症状持续≥3个月且每周出现≥3次，需排除其他精神障碍或躯体疾病导致的继发性失眠。需结合主观主诉（如睡眠日记）、客观检查（如多导睡眠图）及共病筛查（抑郁/焦虑量表）综合诊断。病程标准多维度评估

抑郁焦虑特征表现为长期悲伤、空虚感或绝望情绪，兴趣减退，且无法通过休息缓解。情绪持续性低落常见心悸、头痛、胃肠不适等非特异性躯体症状，易被误诊为器质性疾病。躯体化症状突出注意力下降、决策困难及记忆力减退，部分患者伴随过度担忧或灾难化思维。认知功能损害

失眠与抑郁焦虑共享共同的神经生物学基础，包括下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进、血清素及去甲肾上腺素等单胺类神经递质失衡、以及食欲素系统过度激活，这些异常导致睡眠-觉醒节律紊乱和情绪调节障碍。疾病关联机制神经生物学机制失眠患者常形成对睡眠的错误信念和过度关注（如“睡不好就会生病”），引发焦虑情绪，进而加剧入睡困难和夜间觉醒；而抑郁患者的负性认知模式（如无价值感、悲观预期）会进一步破坏睡眠结构，形成恶性循环。认知与行为循环机制睡眠-觉醒节律的紊乱直接干扰褪黑素和皮质醇的正常分泌节律，影响情绪稳定