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NCCN肝胆癌临床实践指南（2026最新整合版：肝细胞癌+胆道癌）

版本说明：整合NCCN2026.V1肝细胞癌（HCC）、2026.V1胆道癌（BTC）官方最新版，为目前临床权威通用标准，适配临床诊疗、规培考核、科室质控使用。

适用范围：肝细胞癌、肝内胆管癌、肝外胆管癌、胆囊癌、壶腹周围癌全程规范化诊疗

第一部分肝细胞癌HCC诊疗指南（2026.V1）

一、筛查与高危人群

1.1高危筛查人群（强制定期筛查）

1）乙肝/丙肝感染、肝硬化患者（无论病因）；

2）酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）肝硬化；

3）遗传性肝病、自身免疫性肝病合并肝硬化；

4）40岁以上慢性肝病、肝癌家族史人群。

1.2筛查方案

基础筛查：腹部超声+AFP，每6个月1次；

高危进展人群：超声可疑或AFP升高，进一步增强CT/MRI多期扫描。

二、诊断标准（NCCN金标准）

HCC可临床确诊无需活检（满足其一即可）：

1）肝硬化患者，典型影像学“快进快出”强化模式，结合AFP显著升高；

2）多模态增强影像（CT+MRI）均提示典型HCC特征性表现；

3）不典型病灶，必须穿刺活检病理确诊。

三、分期体系（优先采用TNM+BCLC双分期）

3.1BCLC分期与核心治疗原则（2026核心更新）

0期（极早期）：单发≤2cm、肝功能良好→首选手术切除/消融根治

A期（早期