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介入手术室医院感染管理制度

一、人员管理

1.人员准入与行为规范

介入手术室所有工作人员，包括医生、护士、技师及进修、实习人员，必须经过严格的医院感染预防与控制知识培训，考核合格后方可进入。进入限制区（手术间、无菌物品存放间等）必须按规定更换专用洗手衣、裤、鞋，戴专用手术帽及口罩，帽子应完全遮盖头发，口罩须严密覆盖口鼻。严禁佩戴首饰、涂抹指甲油、穿手术室外衣裤及鞋进入。患有呼吸道感染、皮肤化脓性感染或其他传染性疾病的工作人员，应暂缓进入或调离工作岗位。

2.外科手消毒管理

所有参与手术的医护人员必须严格执行外科手消毒规范。洗手设施应采用非手触式开关，配备足量的洗手液、外科手消毒剂及无菌擦手巾。洗手过程必须遵循“六步洗手法”，刷手时间、消毒剂涂抹范围及作用时间必须符合规范要求。定期对洗手后手部细菌进行采样监测，确保消毒效果。

3.访客管理

严格控制非手术人员进入。确需进入的访客（如会诊医生、设备工程师等），须经手术室负责人同意，按规定更换参观衣、裤、鞋，戴好帽子、口罩，并遵守手术室各项规章制度，不得随意走动和触碰无菌物品。感染性手术原则上谢绝参观。

二、环境与物品管理

1.建筑布局与流程

介入手术室应严格遵循“三区两通道”原则，明确划分非限制区（办公、更衣）、半限制区（器械准备、洗涤间）和限制区（手术间、无菌间）。洁污分流，人员、物品及无菌、污染通道分开，避免交叉。手术间仅设置必需的