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医院护理质量安全管理持续改进规范化建设方案(2026)

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入以及健康中国战略的全面实施，医院护理工作面临着从“规模扩张”向“质量效益”转型的关键时期。为进一步提升医院护理质量安全管理水平，构建标准化、规范化、科学化的护理管理体系，确保护理服务的连续性、同质性与安全性，特结合本院实际情况及未来发展趋势，制定本建设方案。本方案旨在通过系统化的制度建设、流程优化、人才培养及信息化支撑，实现护理质量安全的持续改进，保障患者安全，提升患者就医体验。

一、指导思想与总体目标

坚持以患者为中心，以问题为导向，以质量为核心，全面贯彻落实国家卫生健康委员会关于《进一步改善护理服务行动计划》及《护理质量管理与控制指标（2020年版）》等相关文件精神。总体目标为：到2026年，建成一套覆盖全院、职责明确、流程优化、标准统一、监管有力的护理质量安全管理与持续改进体系。实现护理不良事件发生率显著下降，重点环节质量监控指标达到国内先进水平，患者对护理服务满意度持续提升，护理人才队伍结构更加合理，科研创新能力显著增强，最终实现护理管理的精细化、规范化和智能化。

二、组织架构与职责体系建设

构建垂直管理与扁平化相结合的护理质量管理组织架构，强化护理部—科护士长—护士长的三级质量管理网络，明确各级人员在质量安全管理中的职责与权限。

（一）护理质量管理委员会

护理质量管理委员会作为全院护