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门诊部医院感染管理制度

一、门诊部医院感染管理组织体系

门诊部建立医院感染管理三级网络体系。第一级为门诊部医院感染管理领导小组，由门诊部主任担任组长，副主任、护士长及相关科室负责人为成员，全面负责门诊部医院感染管理工作的领导、规划、协调与监督。领导小组每月召开一次专题会议，分析感染风险，评估防控措施效果，解决实际问题。第二级为各科室医院感染管理小组，由科室主任、护士长及一名兼职感控医生、护士组成，负责本科室感染管理制度的落实、日常监测、培训和问题整改。第三级为全体医务人员，包括医生、护士、医技、工勤等所有在岗人员，均需履行岗位感染防控职责，接受相关培训与考核，严格执行各项操作规程。

二、感染预防与控制基本措施

1.标准预防措施：所有医务人员在为患者提供诊疗服务时，必须视所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性病原体，须采取标准预防措施。包括：严格执行手卫生；根据预期可能的暴露风险，正确选用和佩戴个人防护装备（如口罩、手套、隔离衣、护目镜或防护面屏）；安全注射，遵守无菌操作技术；确保诊疗环境、设备及物品的清洁消毒；正确处理医疗废物；规范处置被污染的衣物与布草。

2.手卫生管理：门诊部所有诊疗区域、公共区域均需配备数量充足、方便可及的手卫生设施，包括流动水洗手池、洗手液、干手设施及速干手消毒剂。医务人员必须掌握“两前三后”的手卫生指征，并严格按照“六