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门诊部诊所医院感染管理制度

一、组织管理

门诊部设立医院感染管理小组，由门诊部主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括各科室负责人及一名兼职感控医生和感控护士。管理小组在院级医院感染管理委员会的领导下，全面负责门诊部的感染预防与控制工作。

管理小组需制定年度工作计划并组织实施，定期召开工作会议，分析感染风险，评估防控措施效果。建立门诊部感染管理责任制，明确各岗位人员在感染防控中的具体职责，确保责任到人。感控医生和感控护士需经过专业培训，负责日常监督、监测、培训和指导工作，并定期向管理小组及上级委员会汇报。

二、感染监测与报告

建立系统的门诊感染监测制度。监测内容包括但不限于：医务人员手卫生依从率、消毒灭菌效果、环境物体表面清洁度、无菌操作规范执行情况、医疗废物管理、以及疑似感染性疾病的早期发现与报告。

每日由感控护士对各诊室、治疗室、候诊区等重点区域进行巡查，记录环境清洁消毒情况。每月采用ATP生物荧光检测法或微生物培养法，对治疗台、诊察床、门把手、电脑键盘等高频接触物体表面进行抽样监测。每季度对使用中的消毒液浓度、紫外线灯辐照强度进行检测。

严格执行传染病预检分诊制度。在门诊入口处设立醒目的预检分诊台，配备经过培训的护士，对所有就诊患者及陪同人员进行体温检测，并询问流行病学史、主要症状。对发热、伴有呼吸道症状、腹泻或具有特定流行病学史的患者，立即引导至相对独立、通风良好的发热门诊