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医院护理质量安全管理考核评价报告(2025)

考核时间：2025年1月1日—2025年12月31日

考核对象：全院临床、医技及相关护理单元

考核依据：《三级综合医院评审标准实施细则(2025版)》、《护理分级标准》、《患者安全目标》及医院护理质量管理制度等。

一、考核背景与组织实施

为全面贯彻国家卫生健康委员会关于进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）的要求，持续深化“以患者为中心”的服务理念，确保护理质量与患者安全管理工作的科学化、规范化和精细化，我院护理部联合质量管理科、院感科及药学部等部门，组成了多学科联合考核小组，于2025年度对全院护理工作进行了全方位、全周期的质量安全管理考核评价。

本次考核旨在通过客观的数据监测、现场追踪检查、病历回顾性分析及患者满意度调查，系统评价护理核心制度的落实情况、护理敏感指标的达标情况以及护理安全文化的建设成效。考核工作坚持“以数据为导向、以问题为核心、以持续改进为目标”的原则，采用科室自查与督导检查相结合、定期检查与随机抽查相结合的方式，覆盖全院45个护理单元，确保评价结果的真实性、准确性和客观性。通过本年度的考核，不仅梳理了护理工作中的亮点与成效，更精准识别了潜在的风险点与薄弱环节，为下一阶段护理工作的战略调整提供了坚实依据。

二、护理质量敏感指标监测分析

护理质量敏感指标是衡量护理专业水平与患者安全的关键数据。本年度，我