多发伤患者的肠外营养护理.pptxVIP

2026/06/16多发伤患者的肠外营养护理汇报人

目录评估与监测营养需求计算实施要点并发症预防与处理护理要点与过渡策略研究进展与展望010203040506

评估与监测01

患者入院评估创伤严重程度评估采用ISS评分ISS≥16分者通常需要肠外营养支持营养风险筛查使用NRS2002或PG-SGA工具NRS2002评分≥3分提示存在营养风险胃肠道功能评估通过腹部超声、胃镜或消化道造影评估评估损伤情况及功能恢复时间代谢状态评估检测血常规、肝肾功能、电解质、血糖、白蛋白等指标评估应激性高分解代谢状态

持续监测要点每4-6小时生命体征监测监测体温、心率、呼吸、血压，特别关注体温波动，预防败血症营养指标监测定期检测白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白淋巴细胞计数，评估营养支持效果代谢指标监测监测血糖、血清尿素氮、肌酐、电解质及时调整营养液配方

营养需求计算02

能量需求评估基础代谢率（BMR）计算采用Harris-Benedict公式或Mifflin-StJeor公式计算静息能量消耗（REE）活动系数调整完全卧床患者乘以0.9部分活动者乘以1.0-1.2核心应激系数调整多发伤患者REE乘以应激系数1.2-1.5严重创伤者可增至1.5-2.0

宏量与微量营养素需求宏量营养素营养素占总能量比例供能碳水化合物50%-60%4kcal/g脂肪30%-40%9kcal/g，优先长链脂肪乳剂蛋白质每日0.20