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2026年国家临床执业医师痛风代谢疾病考题及答案

1.原发性痛风最主要的发病机制是下列哪项

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高

B.尿酸排泄减少

C.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏

D.尿酸生成增多

E.嘌呤摄入过多

答案：B

解析：原发性痛风的发病机制分为尿酸排泄障碍和尿酸生成增多两类，其中约80%~90%的原发性痛风存在尿酸排泄减少，是原发性痛风最主要的发病机制，仅约10%~20%的患者存在尿酸生成增多。磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏属于先天性嘌呤代谢异常，仅见于少数遗传性痛风，占比极低。嘌呤摄入过多是诱发高尿酸血症和痛风发作的诱因，并非原发性痛风的核心发病机制。

2.急性痛风性关节炎最常累及的关节是

A.肩关节

B.膝关节

C.第一跖趾关节

D.指间关节

E.腕关节

答案：C

解析：急性痛风性关节炎初发时多累及单个关节，第一跖趾关节是约半数患者的首发受累部位，原因为第一跖趾关节温度较低、承受压力大、局部血液循环差，尿酸盐更容易沉积，其余好发部位还包括足背、踝、膝、腕、指等关节。

3.痛风患者的特征性生化标志是

A.高尿酸血症

B.尿酸性肾结石

C.痛风石

D.血沉增快

E.C反应蛋白升高

答案：A

解析：高尿酸血症是痛风发生的生化基础，只有当血尿酸升高达到饱和浓度，尿酸盐结晶沉积在关节、软组织、肾脏等部