医保耗材核查重点2026.pptx

医保耗材核查重点

目录Contents

常见违规类型

串换耗材方式

检查方法要点

检查逻辑公式

常见违规类型

指医院在销售医用耗材时，违反国家取消药品加成政策，仍额外加价收费。医保检查重点核查耗材实际进价与收费价是否一致，杜绝加价行为，确保患者负担合理。

表现为医院在耗材进价基础上擅自加收一定比例费用，或通过虚增耗材成本变相加价。医保通过比对进货发票、入库单与收费记录，可快速发现该违规点。

利用“期初库存+期间入库-期末库存=期间出库≥实际出库数量≥收费数量”公式，结合财务账与耗材账核对，若收费金额明显高于进货成本，则判定为加成违规。

未取消耗材加成的定义与政策背景

未取消耗材加成的常见违