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院内医疗技术档案归档管理实施细则

第一章总则

为规范本院医疗技术临床应用档案的归档管理工作，确保医疗技术全过程记录的真实性、完整性、准确性与系统性，依据《中华人民共和国档案法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及相关卫生行业标准，结合本院医疗技术管理与运行实际情况，特制定本实施细则。本细则旨在通过建立标准化的档案管理体系，强化医疗技术准入、监管、评估及风险控制的法律凭证作用，为医院医疗质量与安全管理提供坚实的信息支撑。

本细则所称医疗技术档案，是指本院在开展医疗技术研究、临床应用、审核准入、动态监管、效果评估、风险处置以及医务人员技术授权等各项活动中直接形成的，具有保存价值的各种形式的历史记录。医疗技术档案管理实行“全生命周期管理”原则，涵盖从技术申请、论证、审批到实施、监控、中止或废止的全过程。全院各临床、医技科室及医疗行政管理职能部门必须严格遵守本细则，将医疗技术档案管理纳入科室日常质量管理工作范畴。

第二章管理架构与职责

本院医疗技术档案管理实行“医务部牵头、科室分级负责、档案室集中保管”的三级管理体制。各级组织与人员应明确职责分工，密切协作，确保档案管理流程顺畅。

（一）医务部（医疗技术管理委员会办公室）职责

医务部作为医疗技术档案管理的牵头部门，负责统筹全院医疗技术档案的制度建设与监督执行。其主要职责包括：制定和修订医疗技术档案归档范围、分类标准